Главная Статьи Компоновка монолатерального аппарата наружной фиксации с перекрёстными стержнями при множественном переломе большеберцовой кости у собак

Компоновка монолатерального аппарата наружной фиксации с перекрёстными стержнями при множественном переломе большеберцовой кости у собак


Киселёв И.Г.,   ведущий специалист ветеринарного комплекса  «БИОН»,  г. Севастополь
Пышный Р.В.,  врач ветеринарной медицины ветеринарного комплекса  «БИОН»


На сегодняшний день известно множество способов фиксации большеберцовой кости при переломах у собак. Среди них различают способы интрамедуллярной фиксации, фиксации накостными пластинами, аппаратами наружной фиксации. В основу выбора метода положен характер перелома. При несложных диафизарных переломах используют чаще всего либо накостную пластину, либо внутрикостный стержень. В некоторых случаях используют для фиксации компоновки монолатеральных аппаратов (аппарат Киршнера), дуго-кольцевую компоновку (аппарат Илизарова). Во многих случаях в качестве дополнительной фиксации используется церкляжная фиксация. При невозможности устойчивого крепежа, в случае более сложных переломов прибегают к дополнительной фиксации шурупами либо фрагментами спиц.

Цель работы: скомпоновать и применить монолатеральный аппарат наружной фиксации с перекрёстными стержнями при множественном переломе большеберцовой кости (рис 1. 2).



Метод и ход работы:  исходя из клинико-рентгенологической картины перелома большеберцовой кости, монолатеральный аппарат наружной фиксации компоновался двумя управляемыми стержнями для фиксации крупных, дистального и проксимального, отломков кости (рис 3),  и неуправляемыми фиксаторами,  которые перекрёстно фиксировали небольшие осколки по ходу кости, сохраняя её контур (рис 4).  Фиксаторы крепились на двух четверть-дугах тремя рёбрами жёсткости  (рис 5).


Перед монтажом конструкции подготовка кожи велась по общепринятым методикам. Затем в дистальный и проксимальный участки  под углом 45 градусов к центру ввинчивались нарезные стержни с кортикальной резьбой (управляемый компонент). Костные отломки выставлялись согласно первоначальному контуру кости (закрытая  репозиция) и фиксировались перекрёстными стержнями по ходу кости, фиксируя мелкие множественные осколки (рис 6,7,8, 9,10).


Выводы: при сложнооскольчатом диафизарно-метафизарном переломе большеберцовой кости у собак возникает определённая сложность в выборе способа надёжной фиксации отломков и осколков кости. Интрамедуллярная фиксация ввиду малых площадей для соприкосновения штифта с костью не может обеспечить анти-ротационной функции. Остеосинтез пластиной осложнён мелкими отломками и отсутствием возможности укрепить винт в костном фрагменте. Использование классической дуго-кольцевой конструкции так же ограничивается стабильной фиксацией спиц в отломках. Поэтому в данных случаях осложнённых переломов мы считаем наиболее приемлемым использование монолатеральной конструкции с перекрёстными стержнями малого диаметра с большей частотой введения стержней в кость.

Литература
1. Калнберз В. К. Компрессионно -дистракционные аппараты напряжённой и жёсткой систем. - Рига: Зинатне, 1981. - 49 с.
2. Никитин Г.Д., Митюнин Н. К., Грязнухин Э. Г. Множественные и сочетанные переломы костей.-
Л.: Медицина 1976.- 362 с.
3. Мякотина Л.И. Биомеханика. - Рига: Зинатне 1980. - 262 с.
4. Самошкин И.Б. Слесаренко Н.А. Реконструктивно-восстановительная хирургия опорно-двигательного аппарата у собак. Руководство для ветеринарных врачей.- М.: Советский спорт, 2008 - 200 с.

Статья опубликована в апрельском номере журнала Ветеринарная практика 2012 года.

Интересная статья? Поделись ей с другими:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Регистрация / Вход